продукты

Что такое оксид азота?

Оксид азота — это газ, вырабатываемый клетками, участвующими в воспалении, связанном с аллергической или эозинофильной астмой.

Что такое FeNO?

Тест на фракционный выдыхаемый оксид азота (FeNO) — это способ измерения количества оксида азота в выдыхаемом воздухе.Этот тест может помочь в диагностике астмы, показывая уровень воспаления в легких.

Клиническая польза FeNO

FeNO может стать неинвазивным дополнением для первоначальной диагностики астмы, при этом ATS и NICE рекомендуют его как часть своих текущих рекомендаций и диагностических алгоритмов.

Сокращения: ATS, Американское торакальное общество;FeNO – фракционный выдыхаемый оксид азота;GINA, Глобальная инициатива по астме;ИГКС – ингаляционные кортикостероиды;NICE, Национальный институт здравоохранения и передового опыта.

Рекомендации ATS определяют высокие, средние и низкие уровни FeNO у взрослых как >50 частей на миллиард, от 25 до 50 частей на миллиард и <25 частей на миллиард соответственно.У детей высокие, средние и низкие уровни FeNO описываются как >35 частей на миллиард, от 20 до 35 частей на миллиард и <20 частей на миллиард (таблица 1).ATS рекомендует использовать FeNO для подтверждения диагноза астмы там, где необходимы объективные доказательства, особенно при диагностике эозинофильного воспаления.ATS описывает, что высокие уровни FeNO (>50 частей на миллиард у взрослых и>35 частей на миллиард у детей) при интерпретации в клиническом контексте указывают на наличие эозинофильного воспаления с реакцией на кортикостероиды у пациентов с симптомами, тогда как низкие уровни (<25 частей на миллиард у взрослых) и <20 частей на миллиард у детей) делают это маловероятным, и промежуточные уровни следует интерпретировать с осторожностью.

Текущие рекомендации NICE, в которых используются более низкие пороговые уровни FeNO, чем САР (таблица 1), рекомендуют использовать FeNO в рамках диагностической работы, когда диагноз астмы рассматривается у взрослых или когда существует неопределенность в диагностике у детей.Уровни FeNO снова интерпретируются в клиническом контексте, и дальнейшее тестирование, такое как бронхиальное провокационное тестирование, может помочь в постановке диагноза, демонстрируя гиперреактивность дыхательных путей.Рекомендации GINA признают роль FeNO в выявлении эозинофильного воспаления при астме, но в настоящее время не видят роли FeNO в алгоритмах диагностики астмы.Шотландский консенсус определяет пороговые значения в зависимости от воздействия стероидов с положительными значениями > 40 частей на миллиард у пациентов, ранее не принимавших стероиды, и > 25 частей на миллиард у пациентов, получающих ИГКС.