Что такое оксид азота?

Оксид азота — это газ, вырабатываемый клетками, участвующими в воспалении, связанном с аллергической или эозинофильной астмой.

Что такое FeNO?

Тест на фракционный оксид азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) — это способ измерения количества оксида азота в выдыхаемом воздухе. Этот тест может помочь в диагностике астмы, показывая уровень воспаления в легких.

Клиническое применение FeNO

Измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) может служить неинвазивным дополнительным методом для первичной диагностики астмы, и Американское торакальное общество (ATS) и Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (NICE) рекомендуют его в рамках своих текущих рекомендаций и диагностических алгоритмов.

Сокращения: ATS, Американское торакальное общество; FeNO, фракционный выдыхаемый оксид азота; GINA, Глобальная инициатива по борьбе с астмой; ICS, ингаляционный кортикостероид; NICE, Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи.

В рекомендациях ATS высокие, средние и низкие уровни FeNO у взрослых определяются как >50 ppb, от 25 до 50 ppb и <25 ppb соответственно. У детей высокие, средние и низкие уровни FeNO описываются как >35 ppb, от 20 до 35 ppb и <20 ppb (Таблица 1). ATS рекомендует использовать FeNO для подтверждения диагноза астмы, когда необходимы объективные доказательства, особенно при диагностике эозинофильного воспаления. ATS указывает, что высокие уровни FeNO (>50 ppb у взрослых и >35 ppb у детей), интерпретируемые в клиническом контексте, указывают на наличие эозинофильного воспаления с ответом на кортикостероиды у симптоматических пациентов, в то время как низкие уровни (<25 ppb у взрослых и <20 ppb у детей) делают это маловероятным, а средние уровни следует интерпретировать с осторожностью.

Текущие рекомендации NICE, использующие более низкие пороговые значения FeNO, чем ATS (таблица 1), рекомендуют использовать FeNO в рамках диагностического обследования при рассмотрении диагноза астмы у взрослых или при наличии диагностической неопределенности у детей. Уровни FeNO снова интерпретируются в клиническом контексте, и дополнительные исследования, такие как бронхопровокационный тест, могут помочь в диагностике, демонстрируя гиперреактивность дыхательных путей. Рекомендации GINA признают роль FeNO в выявлении эозинофильного воспаления при астме, но в настоящее время не рассматривают роль FeNO в диагностических алгоритмах астмы. Шотландский консенсус определяет пороговые значения в зависимости от воздействия стероидов: положительные значения >40 ppb у пациентов, ранее не получавших стероиды, и >25 ppb у пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды (ИКС).